精准医学杂志

高质量流调助力精准“分级分类”防控

 

快速进行核酸检测,为广州疫情研判提供支撑 羊城晚报记者 陈秋明 摄 (资料图片)

陈宗遒

羊城晚报记者 张华

6月19日以来,广州市已经连续3天零新增病例报告,大部分封闭地区已经解封,疫苗接种正全力推进。广州市疾病预防控制中心现场流调队队长陈宗遒22日接受羊城晚报记者专访时表示,总体来说,在这场与Delta(德尔塔)变异毒株的遭遇战中,广州在整体防控和精细化甄别上都不放松,坚持“两条腿”走路,收获了四个方面的经验。“这让我们面对变异毒株有了底气”。陈宗遒表示,目前,我们依然不能放松警惕,在此期间,我们要加快疫苗接种,建立全人群的免疫保护屏障。

高质量流行病学调查

快速切断了病毒传播

此次流调工作总结吸收了2020年疫情防控以来形成的一些宝贵经验,比如初筛阳性,即启动转运、调查和管控三同步的机制。“此次疫情涉及病例有相当多是老年人,他们记忆力衰退,记不清接触过什么人,去过什么地方,支付方式上多用现金,确认其每一条活动轨迹难度很大。另外,老年人活动的场所多在茶餐厅、菜市场等,这些场所的人流量大,很难在短时间内快速锁定每一个密接人员。所以,需要更强化的手段来排查。陈宗遒说,此次通过大数据将同一时间段暴露场所内的活动人员,附上了“黄码”,暂时限制了他们的活动,推动他们去做核酸,在这个限制的人群范围内,再进一步甄别哪些是高风险的密切接触者。这让我们更加快速高效地切断了病毒传播。

可以说,虽然此次疫情传播链隐匿复杂,但流调质量高,传播链条始终比较完整清晰,也为政府制定科学精准“分级分类”防控方案和措施提供了重要依据。

实验室快速准确检测

为疫情研判提供支撑

“省、市疾控中心实验室在此次疫情中,通过基因测序,迅速确定了疫情是由新冠病毒Delta变异株所致,为疑难个案提供了分子流行病学线索,同时,对区疾控中心和第三方实验室上送的复核样本开展检测,起到一锤定音的作用。”陈宗遒说,没有实验室的证据,我们很难快速锁定传播链条。

此外,第三方实验室也承担了大规模人群核酸检测任务,对快速完成全市核酸筛查起到决定性作用。“初步估计,此次疫情广州完成超过3000万人次的核酸检测量。广州市常住人口近2000万,要大规模的全员检测,就需要快速核酸检测技术和能力。”陈宗遒说,“其实,在本次疫情来临之前,广州未雨绸缪,各个区已经对落实大规模核酸检测有充分的准备,并开展了多轮的应急演练,我们一直有这个预案,因此才能在政府一声令下,就能启动全城大规模的核酸检测。”

陈宗遒认为,现场流行病学调查结合实验室检测结果,为准确研判疫情的形势,确定风险区域、划定防控范围等起到了重要技术支撑作用。

实施区域封闭封控

遏制疫情扩散趋势

“区域封闭、封控,这是应对本次疫情的一个重要措施。”陈宗遒坦言,“我们的疫情防控有一条原则就是力求精准化,既要控制住疫情,又要尽量考虑最具经济效益的成本来实施。根据精确化流调的结果,摸清病例的活动轨迹,评估确认高风险区域,实施精准管控,而不是盲目大面积地封控。”

根据疫情形势,广州市政府坚决果断颁布了13号-16号通告,对不同区域实施分级分类的封闭封控措施,起到了明显的防控效果。比如 5月29日的第13号通告,有效阻断了城中村内家族聚会、好友聚餐的传播链条;5月30日的第14号公告,阻断了疫情向省外扩散的风险;6月1日的15号通告,有效降低了疫情在荔湾区以外区域传播的风险;6月3日的16号通告,切实切断了重点区域的社区传播途径,遏制了疫情扩散趋势。

陈宗遒表示,事实证明,只有通过实施精准的封闭封控措施,才能有效阻断疫情扩散。

高危人群集中隔离管理

切断疫情传播最后百米

在疫情形势最严峻的鹤园小区内,由于人员密集且环境复杂,风险较高,于是广州疫情防控专班组调整高危人群管理策略,持续出现病例的楼栋实施全员集中隔离,彻底切断疫情传播最后100米,成为扑灭白鹤洞街疫情的重要手段。

说起高风险人员,绕不开入境人员的管理。“广州有大量的入境人员,目前还没有发现经过14天酒店隔离+7天居家隔离之后还有传播风险的人员,所以可以认为,14+7的隔离原则是可靠的、有效的。”陈宗遒说,“我们要确保入境人员进入国内隔离期间是闭环管理,确保境内本土人员与入境人员在隔离期间无接触,这才是预防境外输入病毒的关键。”